筑岛沉井刃脚灌注混凝土前检查证
工程项目名称：
施工合同段：
编号:铁程检-34
大桥第
号墩(台) 沉井刃脚灌注混凝土前经于
年
月
日检查,其结果如下: 1.原地面标高
,挖土后地面标高
,
填土夯实后地面标高
。
2.原土地质情况
,新填土为
。
3.支垫情况
。
4.模板或(土模)尺寸误差
。
5.钢筋绑扎情况
。
6.预埋件放置情况
。
7.支撑情况
。
8.其他：
经检查认为：该被检工程符合设计及规范等要求，同意进入下道工序 施工。
附注:1.高低刃脚沉井尚需注明刃脚各部标高
2.附原土及新土承压力资料
施工单位
填
表
主管工程师
施工负责人
质检工程师
监理工程师
年
月
日